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大便,消化道,柏油,黑色,等份

提問: 大便呈黑色 問題補充: 患者今年32歲，長期從事倒夜班的工作，導致作息時間不規律。07年6月，由于長期便秘，患者曾做過肛瘺手術。后經過服用健胃消食片及注意飲食，便秘癥狀已經消失，但近來雖然不再便秘，卻出現了大便發黑的癥狀。請問，這種癥狀出現的原因是什么？應如何治療？ 医师解答: 如出血量的增加，機體出現頭暈、無力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至暈倒等失血癥狀時，應速去醫院就醫，遵照醫囑對癥治療。黑便多是上消化道出血未嘔出，血液在腸道內停留時間較長，血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發黑而發亮，像柏油一樣。出現柏油樣便，表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發黑，用大便隱血試驗可以鑒別。當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時，紅細胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細菌的作用下與硫化物結合成硫化鐵，從而使糞便呈現黑色。這種黑色大便黑而發亮，外觀性狀如同柏油，故也稱為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現。 除潰瘍病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂，胃癌，應激性潰瘍，同樣是引起上消化道出血的常見原因。呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同樣可以引起黑便；而下消化道出血，一般情況下是出現暗紅色大便或新鮮血便，但在出血量較小，對腸道刺激不大、腸道蠕動較慢，血液在腸道內停留的時間比較長時，血紅蛋白鐵就會轉變成黑色的硫化鐵，從而排出黑色大便。與進食某些食物和藥物有關。例如，進食了豬血、羊血或雞、鵝、鴨血，或大量的牛肉、豬肝后，動物血中的鐵同樣可以在人體腸道內形成黑色的硫化鐵，使大便的顏色變黑。口服活性炭末、補血的鐵劑、治療胃病的鉍劑和某些中藥，也可以引起大便變黑。另有一些食物，僅是自身或其代謝產物所帶的顏色為黑色，便可使大便的顏色變黑，如大量進食楊梅果醬、桑葚果醬，都有可能使大便的顏色變黑。 當發現大便變黑時，一定要認真分辨，不能麻痹大意。真正由出血引起的黑便，一般有原發病的病史和相應疾病的癥狀，黑便的外觀黑而發亮，而且隨著出血量的增加，機體可能出現頭暈、無力、口渴、心慌、心率加快、面色蒼白甚至暈倒等失血癥狀；而“假黑便”往往有特殊的進食史，即在服用可致大便黑色的藥物或食用動物血制品后發生，黑便的顏色比較灰暗，除吃動物血外，很少會發亮，而且停止服食此類食物后， “黑便”多在三天內消失，也不會伴發其他任何不適癥狀。 消化道出血，表現為嘔血和黑糞。嚴重的應趕快送醫院救治。小量的嘔血和大便顏色變黑，可以酌情選用以下方法治療。 1、 白及、生大黃、三七等份。 2、 白及2份，生大黃1份。 3、 生大黃。 4、 烏賊骨、白及等份。 5、 白及4份，花蕊石2份，三七1份。 6、 云南白藥、白及等份。 以上6方可選用其一，將藥物分別研成極細末，篩去粗末，每次用3～6克調成糊狀內 服，每日2～4次，用至出血停止，大便變黃，隱血試驗轉為陰性后停藥。 也可酌情選用以下湯劑治療 1、 黃連10克、地榆30克。 2、 紫珠草15克、地榆炭10克。 3、 血見愁、墨旱蓮各50克。 將以上藥物濃煎至100毫升，冷卻后分2～3次服。每日1劑，直至出血完全停止。 在采用上述簡易治療時，首先消除緊張情緒，病人臥床休息，注意保暖。 最初可先禁食幾小時到一天，然后進食流汁飲食，繼而再吃稀飯、軟面條等半流質飲食。