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心肌炎,心肌,病毒,心律失常,心力衰竭

提問: 心肌炎 嚴重嗎 問題補充: 心肌炎是什么病 嚴重嗎 怎么治療啊 有沒有后遺癥 医师解答: 心肌炎嚴重,去正規醫院積極治療。心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現，由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床癥狀，嚴重可致猝死，診斷及時并經適當治療者，可完全治愈，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或導致心肌病。 病因: 細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。 發病機理: 以病毒為例，病毒感染時，通過血液循環，病毒從血液穿過毛細血管及血管周圍間質而進入心肌纖維，在心肌細胞內膜繁殖復制，引起心肌細胞溶解，壞死、水腫及單核細胞浸潤等炎癥反應。病變后期可能是由于病毒或心肌抗原所誘發的體液及細胞免疫所致。 致病因素:①過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖復制加劇，加重心肌炎癥和壞死。②細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用。③妊娠 妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。④其他 營養不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發病毒性心肌炎。 治療：應臥床休息，以減輕組織損傷，病變加速恢復。伴有心律失常,應臥床休息2-4周，然后逐漸增加活動量，嚴重心肌炎伴有心臟擴大者，應休息6個月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復正常。中醫中藥：清熱解毒類中藥，有些具有抗病毒作用，如大青葉、板蘭根、虎杖、草河車、連翹等，活血化淤類中藥，可改善心肌缺血，改善心肌代謝均可試用。改善心肌營養和代謝的藥物，如輔酶A，三磷酸腺苷，環磷酸腺苷等。均曾用于治療，但效果尚難肯定。實驗表明，中藥黃芪有正性肌力作用，可調節免疫功能，可用于治療本病。免疫抑制劑：激素的應用尚有爭論，但重癥心肌炎伴有房室傳導阻滯，心原性休克心功能不全者均可應用激素。常用強的松，40-60mg/日，病情好轉后逐漸減量，6周一個療程。必要時亦可用氫化考地松或地塞松，靜脈給藥。心力衰竭者可用強心、利尿、血管擴張劑。心律失常者同一般心律失常的治療。 心肌炎的生活護理: 心肌炎的癥狀變化多端，如疲乏、發熱、胸悶、氣短、頭暈等，但也可能只有心悸、手腳浮腫等。嚴重的可出現心功能不全或心源性休克。在嚴重的情況下，腫大的心臟肌壁可能會阻礙血液流進和流出心臟。這種疾病就叫肥大性心肌病，其癥狀包括疲乏、胸痛、氣促及心悸。護理方法：病情觀察 1．定時測量體溫、脈搏， 其體溫與脈率增速不成正比。 2．密切觀察患者呼吸頻率、節律的變化，及早發現有否心功能不全。 3．定時測量血壓，觀察記錄尿量，以及早判斷有無心源性休克的發生。 4．密切觀察心率與心律，及早發現有無心律失常，如室性早搏、不同程度的房室傳導阻滯等，嚴重者可出現急性心力衰竭、心律失常等。 一般護理 1．休息急性期需完全臥床休息，癥狀好轉方能逐步起床活動，病室內應保持新鮮空氣，注意保暖。 2．飲食應進高蛋白、高維生素、富于營養、易消化飲食；宜少量多餐，避免過飽或刺激性飲料及食物；心力衰竭者給予低鹽飲食。 3．心理護理見循環系統疾病護理常規。 健康指導 1．注意勞逸結合，避兔過度勞累，進行適量體格鍛煉，提高和增強機體抗病能力。 2．加強飲食衛生，注意保暖，防止呼吸道和腸道感染。 3．有心律失常者應按醫囑服藥，定期隨訪。